La cuarta entrevista pasada con Tom y Patrick, grabada el 15 de noviembre de 2024. En principio, esta entrevista iba a publicarse en noviembre de 2024. Pero entonces una aspirante canceló poco antes de su primer turno en diciembre. Decidí no publicarla por el momento para evitar que la cancelación de la aspirante se asociara con mi blog
En esta entrevista, hablo abiertamente con mi amigo Tom sobre los retos y deficiencias del sector asistencial como paciente que necesita ventilación. La entrevista aborda el estrés y las tensiones de los cuidadores, los problemas estructurales de los cuidados intensivos y la falta de personal bien formado, pero también los aspectos positivos de un equipo comprometido.
Tom: Patrick, esta semana has vuelto a reunirte con nuevos cuidadores. ¿Cómo ha ido?
Patrick: Ha sido... una montaña rusa. Me gustaría empezar diciendo que estoy increíblemente contento con mi equipo permanente. Hacen un gran trabajo cada día, a menudo en condiciones extremas. Pero si alguien se ausenta -como ahora debido a una enfermedad de larga duración- el sistema se vuelve inestable. Necesitamos sustitutos que a menudo sólo intervienen por poco tiempo. Y aquí es donde se pone de manifiesto el verdadero problema del sector asistencial: la falta de familiarización y la excesiva exigencia del personal asistencial.
Tom: ¿Qué ocurrió exactamente?
Patrick: Una cuidadora nueva que acababa de incorporarse al equipo sólo tuvo tres horas de iniciación. En ese breve espacio de tiempo, debía familiarizarse con mi máquina de ventilación, mi asistente para la tos, el cuidado del estoma y otros detalles. Luego se hizo cargo enseguida del primer turno de día y de noche, aunque nadie le enseñó lo que tenía que hacer por la noche. Es imposible prestar cuidados tan complejos con seguridad.
Me encontraba en situaciones que ponían en peligro mi vida. Según el protocolo de la máquina, estuve sin preparación y sin oxígeno más de dos minutos. No podía escribir ni señalar la falta de ventilación con los ojos, porque hace falta experiencia para entender mi lenguaje ocular: era terrible. Errores como éste ocurren cuando los cuidadores trabajan bajo presión de tiempo sin formación suficiente.
Tom: Suena aterrador. ¿Por qué ocurre esto?
Patrick: No se debe a los propios cuidadores. Muchos están motivados, pero se les programa de tal manera que apenas tienen tiempo para familiarizarse. Eso es lo que me pasó a mí esta semana. Al cabo de tres horas, el primer día había terminado porque el turno de noche con el siguiente paciente estaba programado. Quizá era eso lo que querían, no lo sé. Por supuesto, te pagan bien por trabajar turnos de 12 horas durante semanas enteras. Pero sigue siendo un error del sistema. Las empresas de enfermería calculan deliberadamente como si los empleados estuvieran siempre sanos, no tuvieran derecho a vacaciones y no tuvieran que reducir las horas extraordinarias1Corinna Emundts, Crisis de enfermería "La crisis de Corona hace más visibles los problemas", tagesschau.de, 12 de noviembre de 2020, https://www.tagesschau.de/inland/interview-rothgang-101.html. Alguien intervendrá por el dinero.
A menudo se trata sólo de cubrir servicios. Las empresas envían personal inadecuadamente formado a pacientes gravemente enfermos para poder facturar a las compañías de seguros médicos2 Sandra Stalinski, Pflege in Deutschland - Warum das Intensivpflegegesetz umstritten ist, tagesscaau.de, 2 de noviembre de 2019, https://www.tagesschau.de/inland/intensivpflegestaerkungsgesetz-faq-101.html.
Tom: ¿Qué significa esto para otras personas afectadas?
Patrick: Muchos experimentan lase "Infierno" a diario. Hay informes de pacientes a los que se envía personal no cualificado que nunca ha visto un respirador. Estos cuidadores trabajan unos días, se vuelven a marchar y nadie comprueba si los pacientes reciben los cuidados que necesitan.
Un ejemplo: algunas empresas de trabajo temporal envían personal de enfermería sin formación específica en cuidados intensivos a pacientes que necesitan ventilación; yo misma lo he experimentado en el pasado. Son vidas humanas las que se ponen en peligro.
Tom: A pesar de estas críticas, insistes una y otra vez en lo satisfecho que estás con tu equipo.
Patrick: Absolutamente. Mi equipo permanente es estupendo. Tienen experiencia, son empáticos y conocen mis necesidades. Por desgracia, muchos cuidadores trabajan al límite. La profesión suele estar mal pagada, las horas de trabajo son duras y no hay personal suficiente para compensar las bajas por enfermedad.3Nadine Millich, Termómetro de enfermería 2022 sobre cuidados intensivos a domicilio - Situación tensa para directivos y personal de enfermería, 12 de julio de 2022, https://www.bibliomed-pflege.de/news/angespannte-situation-von-leitungen-und-pflegepersonal.
Cada vez que entra un sustituto durante unos días, me doy cuenta de la suerte que tengo con mi equipo. Me gustaría subrayar que los problemas que experimento no se deben a una falta de compromiso por parte del personal de enfermería, sino a un sistema creado por los empresarios y, en algunos casos, los legisladores, que les sobrecarga y explota4Ann-Kathrin Jeske, Gesundheitssystem am Limit: Die Pläne der Ampel-Koalition für mehr Pflegekräfte, 8.12.2021, https://www.deutschlandfunk.de/gesundheitssystem-am-limit-die-plaene-der-ampel-koalition-fuer-mehr-pflegekraefte-dlf-5defcc8d-100.html. Te lo diré sin rodeos: si alguien ha trabajado 60 horas en cinco días y luego recibe una llamada preguntándole si puede sustituirle el fin de semana, ¿qué porcentaje de trabajo esperas que haga? Pero a los servicios asistenciales les encantan los trabajadores que siempre dicen que sí.
Tom: ¿Qué hay que cambiar?
Patrick: Más servicios asistenciales para que puedan decir "no" cuando la compañía de seguros quiera enviar nuevos pacientes. Porque ahí es donde empieza el problema. Me aceptaron en mi servicio de enfermería aunque estaba claro que no había suficientes enfermeras para mí y el mercado laboral estaba vacío. No deberían haberme aceptado. Pero me alegro mucho de que Amelie no me rechazara como a los demás. De lo contrario, habría tenido que vivir en una residencia compartida, donde no habría podido vivir ni trabajar de forma independiente.
Más servicios de enfermería requieren más personal, mejor remuneración y, sobre todo, programas estructurados de iniciación y formación especializada para el nuevo personal de enfermería, de modo que el que tenemos no se marche al cabo de unos años sin perspectivas. Incluso estoy dispuesta a correr yo misma con los gastos de un programa de iniciación más largo. Es absurdo el poco tiempo que se prevé para algo así. Nadie debería trabajar en una profesión que tiene que ver con vidas humanas sin la formación suficiente.5Leon KupperIntroducción a los cuidados intensivos extrahospitalarios - # 5 temas importantes, 18/08/2023, https://dmaonline.de/die-5-wichtigsten-einarbeitungsthemen-ausserklinische-intensivpflege/.
Tom: ¿Cuántos cuidadores crees que necesita Alemania?
Patrick: Creo -y me baso en cifras de la Oficina Federal de Estadística6 Comunicado de prensa nº 033 de 24 de enero de 2024, Se prevé que en 2049 se necesitarán al menos 280.000 enfermeros más, 24.1.2024, https://www.destatis.de/DE/Presse/Pressemitteilungen/2024/01/PD24_033_23_12.html 7Florian Zandt, Cambio demográfico - ¿Cómo se desarrolla la crisis de los cuidados?, statista, https://de.statista.com/infografik/32325/geschaetzte-anzahl-an-fehlenden-pflegekraeften-in-deutschland/ - Es bastante probable que estemos hablando de 150.000 puestos vacantes, la mayoría de los cuales aún no se han creado.
Conclusión
La entrevista a Tom muestra de forma impresionante cómo los déficits estructurales de la asistencia ponen en peligro a los pacientes y sobrecargan a los cuidadores. Aunque los dedicados cuidadores hacen un gran trabajo cada día, a menudo llegan a sus límites. Para mejorar el sistema, necesitamos más personal, mejores condiciones de trabajo y reformas sostenibles.8HBS, Condiciones de trabajo en el sector de la asistencia, Fundación Hans Böckler, 08/05/2024, https://www.boeckler.de/de/auf-einen-blick-17945-zahlen-und-studien-zum-pflegenotstand-und-wege-hinaus-17962.htm.
Actualización de 21.11.2024
Los turnos siguientes fueron muy bien (eso creía yo). Casualmente, ese día estaba de guardia diurna cuando mi jefe de equipo estaba de guardia nocturna. Aproveché la oportunidad para ofrecerle un puesto permanente en mi equipo, que era muy guay, durante el traspaso. Mi sugerencia suscitó poco interés por parte de todos. Ya tenía otros cinco pacientes. Una lástima. O mejor así.
Los nombres se han cambiado por motivos de protección de datos.
Puedes encontrar los antecedentes de este artículo y cómo surgió la idea en este artículo aquí: El experimento de la entrevista pasada. Siempre los domingos.
