{"id":10270,"date":"2024-02-27T17:55:06","date_gmt":"2024-02-27T16:55:06","guid":{"rendered":"https:\/\/paddys.de\/?p=10270"},"modified":"2024-02-27T18:16:15","modified_gmt":"2024-02-27T17:16:15","slug":"ablehung-reloaded","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/paddys.de\/fr\/ablehung-reloaded\/","title":{"rendered":"Refus Reloaded"},"content":{"rendered":"Dur\u00e9e de lecture<\/span> 3<\/span> Minutes<\/span><\/span>\n

Tr\u00e8s \u00e9trange. Alors que dans le premier cas, le processus de refus a dur\u00e9 trois mois civils, dans le deuxi\u00e8me, il s'est d\u00e9roul\u00e9 en 24 heures. La nouvelle lettre standard rejette tout en bloc, avec des arguments fallacieux et des textes de loi tir\u00e9s par les cheveux, dont j'ai d\u00e9j\u00e0 prouv\u00e9 la nullit\u00e9 dans le premier cas. Ce sont les tribunaux qui d\u00e9cideront lequel d'entre nous a raison.<\/p>\n\n\n\n

Il me reste la satisfaction de savoir que les t\u00eates du barreau AOK ont d\u00fb fumer en cherchant un texte qui tienne la route devant les tribunaux. Un texte qui signifie, nous serions heureux de prendre en charge les co\u00fbts de tes soins vitaux 1:1, m\u00eame \u00e0 l'h\u00f4pital. Mais le l\u00e9gislateur stupide nous oblige, pour des raisons - je cite - de rentabilit\u00e9, \u00e0 t'envoyer \u00e0 la mort. Je trouve \u00e7a assez mignon qu'on me dise sans cesse qu'on m'a d\u00e9j\u00e0 inform\u00e9 que je devrais payer moi-m\u00eame mes soins \u00e0 l'h\u00f4pital. Vous ne pensez tout de m\u00eame pas que je vais payer moi-m\u00eame les 3000,00 euros de ce proc\u00e8s sans me battre, alors que je ne l'ai d\u00e9j\u00e0 pas fait avec les 50000,00 euros du premier proc\u00e8s.<\/p>\n\n\n\n

Quoi qu'il en soit. C'est apparemment le nouveau refus standard de l'AOK :<\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Cher Monsieur Ruppelt.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Nous avons bien re\u00e7u ton message du 21.02.2024. Demande ici la prise en charge des frais<\/em><\/p>\n\n\n\n

les soins intensifs extra-hospitaliers prodigu\u00e9s par ton service de soins pendant les soins hospitaliers<\/em><\/p>\n\n\n\n

l'h\u00f4pital Martha-Maria \u00e0 partir du 22 f\u00e9vrier 2024.<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Comme nous te l'avons d\u00e9j\u00e0 dit, pour la p\u00e9riode d'un s\u00e9jour \u00e0 l'h\u00f4pital, il peut y avoir<\/em><\/p>\n\n\n\n

les soins intensifs extra-hospitaliers ne peuvent pas \u00eatre prescrits (\u00a7 37 c SGB V en relation avec le \u00a7 1 al.<\/em><\/p>\n\n\n\n

5 Directive sur les soins intensifs extra-hospitaliers du Comit\u00e9 f\u00e9d\u00e9ral commun (AKI-RL).<\/em><\/p>\n\n\n\n

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M\u00eame pour la tente du s\u00e9jour dans d'autres \u00e9tablissements o\u00f9, selon les conditions l\u00e9gales, il n'y a pas de place pour les enfants.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les personnes handicap\u00e9es ont droit \u00e0 la fourniture de soins m\u00e9dicaux par cet \u00e9tablissement.<\/em><\/p>\n\n\n\n

(par exemple, les attentes en mati\u00e8re de r\u00e9\u00e9ducation), les soins intensifs extra-hospitaliers ne peuvent pas \u00eatre prescrits.<\/em><\/p>\n\n\n\n

\u00eatre mis en place. Si un tel droit \u00e0 des soins m\u00e9dicaux de traitement dans ces soins<\/em><\/p>\n\n\n\n

settings existe, la caisse d'assurance maladie doit l'examiner au cas par cas (voir \u00a7 1, alin\u00e9a 5, p. 2 et 3<\/em><\/p>\n\n\n\n

Directive AKI).<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Ainsi, dans le cadre de l'\u00e9valuation au cas par cas, il est uniquement possible de d\u00e9terminer si les \u00e9tablissements sont en mesure de fournir des services de qualit\u00e9.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les prestations vis\u00e9es \u00e0 l'article 1, paragraphe 5, deuxi\u00e8me phrase, de la directive sur l'ICM font d\u00e9j\u00e0 l'objet d'un droit, qui est soumis \u00e0 l'approbation de la Commission europ\u00e9enne.<\/em><\/p>\n\n\n\n

est conforme \u00e0 la directive. Dans les \u00e9tablissements vis\u00e9s par la premi\u00e8re phrase (h\u00f4pitaux et \u00e9tablissements de soins de longue dur\u00e9e), les patients doivent \u00eatre inform\u00e9s de l'existence d'un traitement.<\/em><\/p>\n\n\n\n

Les traitements psychiatriques (par exemple, les traitements de la douleur, de la d\u00e9pression, de l'anxi\u00e9t\u00e9, etc.<\/em><\/p>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

Par cons\u00e9quent, les conditions d'une d\u00e9cision au cas par cas pour les soins intensifs extrahospitaliers<\/em><\/p>\n\n\n\n

pendant l'hospitalisation stationnaire n'est pas donn\u00e9e et les frais peuvent \u00eatre pay\u00e9s par nous.<\/em><\/p>\n\n\n\n

malheureusement pas \u00eatre port\u00e9<\/em><\/p>\n\n\n\n

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Beaucoup de conneries. Ce que l'AOK veut dire, c'est que dans les h\u00f4pitaux, on a droit \u00e0 des soins et que oui, on peut les poursuivre en justice pour obtenir des dommages et int\u00e9r\u00eats. Mais c'est un mensonge. Il n'y a pas d'h\u00f4pital agr\u00e9\u00e9 par l'assurance maladie qui offre les soins 1:1 n\u00e9cessaires ou qui pourrait m\u00eame les fournir. Les cl\u00e9s de soins d\u00e9finies par le l\u00e9gislateur ne le permettent pas. C'est aussi simple que \u00e7a.<\/p>\n\n\n\n

Alors comment l'AOK a pu constater, dans le cadre de son examen au cas par cas, que l'h\u00f4pital Martha-Maria a fourni des soins 1:1, j'attends avec impatience la documentation d'examen. Bien entendu, je demanderai \u00e0 consulter le dossier. Ou est-ce que l'on se r\u00e9f\u00e8re \u00e0 la derni\u00e8re phrase, la donn\u00e9e fondamentale, qui n'est pas fondamentale ? Cl\u00e9 de soins, etc. <\/p>\n\n\n\n

L'histoire est encore plus int\u00e9ressante si l'on tient compte de l'accord pr\u00e9alable avec l'h\u00f4pital sur le fait que j'apporte mon propre service de soins en raison des soins 1:1 que l'h\u00f4pital ne peut pas fournir et qu'il ne pr\u00e9voit pas. C'est une histoire incroyable, l'AOK sait apparemment mieux ce que l'h\u00f4pital Martha-Maria peut faire en mati\u00e8re de soins que l'h\u00f4pital lui-m\u00eame. Je suis impatient de voir ce que dit le rapport d'audit de l'AOK. Je parie 1000,00 euros \u00e0 investir dans un des projets de protection de la nature reconnus sur https:\/\/shop.paddys.de\/transparency\/<\/a> . Sans blague, c'est une farce. Personne \u00e0 l'AOK n'a v\u00e9rifi\u00e9 quoi que ce soit. J'ai envoy\u00e9 la demande le mercredi apr\u00e8s-midi \u00e0 quatre heures, probablement juste avant la fin de la journ\u00e9e. Le lendemain matin, \u00e0 8h41, j'ai re\u00e7u le refus dans mon courrier. Je sais de source s\u00fbre que les r\u00e9unions de cas individuels ont toujours lieu le mardi. Vous n'avez rien examin\u00e9 au cas par cas. Vous l'expliquez au tribunal.<\/p>\n\n\n\n

Suite \u00e0 venir.<\/p>\n\n\n\n

Y a-t-il quelqu'un d'autre que moi qui a v\u00e9cu une telle histoire jusqu'au jugement final en derni\u00e8re instance ? Contacte-moi, \u00e9cris-moi sur le blog ou sur Facebook (tu peux acc\u00e9der \u00e0 mon profil public ici) : https:\/\/www.facebook.com\/photo\/?fbid=10159518921295808&set=a.49118280807 <\/a>) dans les commentaires. Je ne peux pas \u00eatre \u00e0 nouveau le\/la seul(e) \u00e0 avoir ce probl\u00e8me.<\/strong><\/p>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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