Y la solución se llama servicio de atención. Sigue leyendo aquí. LOL. Sigue leyendo aquí. Bien.
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Así fue entonces, a mediados de 2020, hace ahora tres años. El plan estaba en marcha desde hacía tiempo. Estaba claro que ocurriría. ¿Qué otra cosa podía ser? Sin embargo, lo retrasé. Todo lo que no tiene que ser, no tiene que ser. En los meses siguientes me preguntaría varias veces si tenía que ser. No me malinterpretes, creo que el sistema alemán de seguro médico obligatorio es uno de los mejores del mundo. Quien afirme lo contrario, que me muestre uno mejor y lo justifique. Pero cuando se trata a grandes rasgos de responsabilidades y asunción de costes, como persona afectada aprendes bastante rápido que aquí no todo está estructurado de forma bastante lógica. Tan ilógico, de hecho, que incluso los propios proveedores te dan información falsa. Una y otra vez, incluso los procedimientos de aprobación que finalmente se conceden sin problemas se retrasan sólo porque la solicitud se presentó incorrectamente. O se utilizó un formulario de solicitud obsoleto. O Por razones. Quien piense que el sistema financiero alemán es complicado, tiene que echar un vistazo a esto.
Tomemos los costes relevantes de mi nivel de atención sólo a partir de esta breve historia de cómo conseguí mi primer servicio de atención (lee sobre ello aquí).
Ahí está mi silla de ruedas. Está cubierta por el seguro. Bueno, en teoría. No sabemos qué fondo. Supongo que es el seguro de dependencia. La carta de aprobación dice "AOK-80266 Munich". Si Seguro de enfermedad o Seguro de dependenciaNo sabemos nada con seguridad. Por cierto, esto sólo se aplica a la primera silla de ruedas. Así que, en teoría Tengo ELA. Una enfermedad cuyo síntoma principal es la atrofia muscular. Por desgracia, no llego muy lejos con el "modelo efectivo" de silla de ruedas. Bueno, no muy lejos en el sentido de seriamente no muy lejos. Tenía aquí dos posibles modelos para probar. Si ni siquiera consigo rodar desde mi escritorio por un suelo de parqué hasta el retrete sin ayuda, ¿cómo te imaginas que lo haré dentro de seis meses? ¿Afuera? ¿Los 800 metros que separan la oficina del fisioterapeuta? El permiso de aparcamiento para discapacitados me permitiría conducir. En teoría. Por desgracia, sólo en contadas ocasiones conseguía una plaza de aparcamiento delante de la puerta. No faltaban tres plazas de aparcamiento para discapacitados justo delante de la consulta. Por desgracia, el único coche con tarjeta de discapacitado que vi allí fue el mío. Por cierto, en mi caso, puedes conseguir el pase en el Comunidad de Grünwald. La práctica de levantar actas por infracciones de aparcamiento hace el Múnich KVR. En teoría. Si quiero denunciar una infracción de aparcamiento, se supone que debo ponerme en contacto con el Policía vuelta. Pero ella tiene cosas mejores que hacer. Me aconsejaron que examinara el problema del Ciudad describir. Bien.
Volvamos a la silla de ruedas. Hay ayuda. Materiales como metal luminoso y apoyos laterales de carbono. Puedo manejar el carrito de pruebas enseguida. Incluso soy capaz de plegar la silla de ruedas de forma independiente mientras estoy sentada en el sofá y trasladarla al sofá de al lado. Pasos importantes para mantener la movilidad con el coche. Por fin tenemos una solución viable. En teoría. Pero hay un inconveniente. El seguro médico no lo paga. Claro, ¿por qué iba a hacerlo? No es que sea una herramienta de la que dependa. Tanto es así que la compro yo mismo. Encontramos la manera de que se cubran los gastos del modelo sencillo. Yo "sólo" pago la diferencia. Así ocurrió con la primera silla de ruedas. Cuando deja de ser comerciable para mí, se necesita un modelo más ligero. La solución para el Todos los pacientes de ELA tienen un problema cotidiano. Reducimos los casi 7 kilos de la silla de ruedas de metal ligero a 2 kg. Se necesita una silla de ruedas totalmente de carbono. En teoría. Lo has adivinado.
El seguro de dependencia no es una oferta que lo incluya todo.
Eso es lo que me dijeron en la AOK. Es muy molesto tener que enfrentarse a declaraciones como ésa. Se me olvidaba que es "La Caja del Seguro de Enfermedad". Será mejor que no enfermes. Guiño sonriente. Para mi silla de ruedas Pantherra X, en cualquier caso, tras duras negociaciones "sólo" conseguí pagó algo menos de 8.000 euros, sí exactamente, yo. Entonces llegó Corona. Con Corona llegó el primer cierre. Y con él el último lugar de almacenamiento "sótano". ¿Por casualidad no conoces a alguien que conozca a alguien que pueda utilizar una de las sillas de ruedas más ligeras del mundo? Prácticamente nueva. 8.000 por un poco de fibra hueca. Sí, bueno... Supongo que es como los bikinis Burberry. Cuanto menos material, más caro.
Una anécdota graciosa aparte. Al principio, utilizaba un andador en la oficina. Autogestionado. Si lo utilizo para la oficina, el cajero está fuera. El único responsable es el Empresario. O a mí. Lo cual no cambia nada. Al fin y al cabo, trabajo para mi propia empresa. O qué. Es un poco como convertir mi coche. Claro que lo conduzco para ir al trabajo. Y de repente el empresario es responsable.
Al menos se adoptó el patinete eléctrico. El modelo básico, por supuesto. Ya se detiene en el cojín obligatorio del asiento. Tengo uno de la otra silla de ruedas. Tiene dimensiones diferentes y la distribución del peso es completamente distinta, pero la compañía de seguros tiene expertos que pueden evaluarlo mejor que yo. ¿Y yo qué sé? No soy un experto. Para evitar la discusión, me he llevado el cojín y el resto del equipamiento especial de la otra silla de ruedas. autopagado de nuevo. En aquella época tenía preocupaciones completamente distintas. La inevitable venta de mi empresa, que estaba realmente floreciente, era sólo un ejemplo.
Siguiente. Tres días de hospital planificados después. Me dan nuevas ayudas. Son un respirador y una máquina para la tos. A diferencia de los cuidados que recibo en el hospital, se me permite tú mismo paga - la AOK es claramente responsable de ello. Así que, uno de ellos. Y, lo has adivinado. En teoría. Cada uno es su mejor amigo. Por supuesto, un vendedor, perdón, consultor barra terapeuta respiratorio barra lo que sea al servicio de mi proveedor de ayuda está ansioso por vender tantos aparatos nuevos como sea posible. Sin embargo, hay algo que Consulta de la piscina llamados. Los enfermos de ELA, por ejemplo, suelen morir bajo tus pies en un plazo de tres a cinco años. Los aparatos duran más. Y como las compañías de seguros médicos no pagan precios realistas de economía de mercado, sino que por lo visto les parece guay pagar siete euros por una botella de agua destilada en vez de cincuenta, tienen que ahorrar dinero. Se están cobrando precios lunares escabrosos. ¿Cómo lo sé? Porque utilizo ventilación no invasiva (VNI). Yo mismo pago el agua necesaria para el humidificador. Según el seguro médico, esto es "Lujo", no es necesario. Débil, realmente cierto, un completo error. Cualquier especialista puede confirmarlo. De todos modos, el agua sólo la paga la compañía de seguros en caso de ventilación invasiva (cánula en lugar de mascarilla). No sólo teóricamente. Humidificador idéntico, agua exactamente igual. No me digas. No digo que lo entienda. Pero no lo entiendo. ¿Qué hace alguien que no puede permitírselo? Aunque hago los pedidos a una tienda de suministros médicos por Internet, sólo el agua me cuesta miles de euros a lo largo de los años. Según el historial de pedidos de la tienda web, 1.124,24 euros cada año, para ser exactos.
Por cierto, no es sólo el agua del humidificador. También pago yo misma los pañales, los bastoncillos para el cuidado de la boca, las compresas, las mantas y muchas cosas más. O sea, todo lo que supera los mil euros al año, porque hasta entonces, el Estado Libre de Baviera en el marco de la Prestación estatal de asistencia. ¿Por qué se detiene en mil euros? No tengo ni idea. Alegrémonos de que haya algo. Porque eso es No regulado federalmente. Sería absurdo creer que la asistencia es una cuestión nacional.
¿Para qué servía el agua? Para ventilar, claro. Y la ayuda para la tos del mismo proveedor, todavía estamos discutiendo sobre eso. Una vez más, hay una trampa. Para un equipo tan caro, hay que consultar primero el fondo de equipos de la AOK. Resulta que hay aparatos adecuados disponibles. Eso es una estupidez. No se puede vender nada. Supongo, con bastante malicia, que el vendedor recibirá entonces menos Vertripspumpte. Si no, ¿por qué habría mentido a la AOK sobre la posibilidad de volver a solicitármelo? Mentir es una palabra tan dura y reprobable. No se me ocurre nada más apropiado. No puede haber sido un "descuido". Al fin y al cabo, me confirmó todos los cuentos incluso a mí cuando me enfrenté a él. Una vez más, casi se me rompe el sombrero mientras todos los implicados se pasaban la pelota unos a otros. Menudo jardín de infancia. Mi proveedor afirmó hasta el final que el "Astral 100" que ofrecía la AOK no era compatible con mi máscara respiratoria. Tenía que ser la última "Astral 150", de la que -qué milagro- no había ninguna disponible en la piscina. La cajera se quedó con las ganas. No se accedió a la petición. El proveedor también se mantuvo en su opinión. El aparato ofrecido por la AOK no le servía. Sólo cuando el paciente volvió a decir a todo el mundo lo que pensaba y amenazó con demandar y cambiar de proveedor, una de las partes cedió. Puedo enfadarme mucho por cosas así. Desde entonces tengo la antigua "Astrahl 100". ¿Y te digo una cosa? Mis máscaras funcionan perfectamente con ella. Qué estúpido hay que ser para no admitir un error tras la primera consulta. Los sistemas compatibles figuran en el sitio web del fabricante. No hace falta ser un experto para leer una simple lista de compatibilidad. Pero aparte de semanas de discusiones sobre competencias que niegan al paciente de la UCI que necesita ventilación la ventilación prescrita por el médico, ¿qué sé yo? al fin y al cabo, no soy un experto.
La oficina en casa con un monitor de 49″ que se eleva sobre los bordes de mi escritorio de cristal de 160 centímetros, dos auriculares por trescientos euros cada uno, todo a cargo del empresario. El mío paga. Sin embargo, después de esta experiencia, la idea de contratar a discapacitados no le parece muy atractiva. Aunque el propio director es discapacitado. Pero por motivos de salud ya no puede trabajar en la oficina todos los días e inevitablemente necesita todo su entorno de trabajo dos veces. Y si consigue ir a la oficina, entonces en algún momento sólo con la oruga de la escalera. Bueno, en teoría. No tiene número de ayuda, y el cajero se refiere a la Distrito de Alta Baviera. Esto se debe a que es para Asistencia social competente. Se cita una supuesta jurisprudencia sin citar la fuente ni la sentencia:
Según la jurisprudencia actual del Tribunal Social Federal, el salvaescaleras autopropulsado solicitado no entra dentro de la responsabilidad del seguro de enfermedad obligatorio.
Sí, no, así es, de alguna manera así es. Lo que tengo escrito en papel con membrete de la AOK es sencillamente incorrecto. Es una mentira descarada. De nuevo, no se me ocurre un término más apropiado. Me he quedado sin palabras. No sé cómo expresar esto de forma políticamente correcta. Es criminal. Como persona gravemente enferma, te están dando gato por liebre. Primero el paciente tiene que enviar la siguiente preparación para una demanda a la compañía de seguros, para que ésta se convenza de que una referencia no habría estado mal. Siguen sin poder proporcionar una, y de repente paga después de todo. Ni una palabra de disculpa, por supuesto. ¿Cuántas de las personas afectadas en estos casos en el tribunal? Bien.
La situación es completamente distinta cuando ya no puedo arreglármelas con el salvaescaleras y necesito una plataforma elevadora. Como ésta está firmemente sujeta a la casa -atornillada-, no requiere una receta del médico, sino un Solicitud de medidas para mejorar el entorno vital. Me devolverán 4.000 euros. Pero sólo después de que haya pagado los 34.000 euros completos. Pagado por adelantado de forma privada tener. Además de mil euros Depósito a la comunidad de propietarios para la posible deconstrucción tras mi muerte. Porque los herederos de mi piso pagado de noventa metros cuadrados en Grünwald seguramente se morirán de hambre. Ah, bueno. Por cierto, eso no se aplica a todos los ascensores, con las medidas para mejorar el entorno vital. Mis ascensores de techo los pagó el pagado con receta. Así que, en terapia. El del cuarto de baño estaba pagado. El de encima del sofá también. Sólo tuve que pagar el que estaba encima de mi cama. pagarse a sí mismo. No quiero decir que sea ilógico. Pero es ilógico.
Y luego está esa cosita llamada servicio de asistencia. No están muy motivados para trabajar para mí si no cambio de compañía de seguros. Supuestamente, mi AOK paga unos 70.000 euros menos que otras aseguradoras de asistencia sanitaria obligatoria. Así que llevo semanas esperando un recibo y una persona de contacto en la AOK. Ambas cosas me las prometió personalmente la dirección de mi servicio de enfermería. Qué sé yo hasta qué punto se trata de un lloriqueo exagerado. No soy ningún experto. Pero, ¿no es extraño que algo así pueda ocurrir? Que dos personas paguen el seguro de enfermedad obligatorio, pero las prestaciones sean tan manifiestamente diferente ¿No se pierde de algún modo el sentido de los fondos del seguro de enfermedad obligatorio? ¿O también ahí me han mentido?
Está perfectamente claro que nosotros mismos somos los responsables últimos de gran parte de este atolladero burocrático. ¿No está claro? El sistema obligatorio de seguro de enfermedad es la aplicación directa de la legislación. Legislación que idearon nuestros políticos. ¿Y quién los eligió? Nosotros. Los que no quieren admitirlo y piensan que de todos modos no pueden cambiar nada, desgraciadamente no han entendido el principio de la democracia. Eso se aprende en la escuela primaria.1https://www.buhv.de/Demokratie-jede-Stimme-zaehlt/62-1902/Bausteine-Grundschule Sé que la mayoría de la gente no lo ve así, pero las simples matemáticas nos dicen que exactamente un voto más o menos es el factor decisivo. Afirmar lo contrario es sencillamente un error mensurable y exactamente la actitud que nos ha llevado a donde estamos hoy. Una AFD que se sienta en el Parlamento Europeo por el grupo "Identidad y Democracia".2https://de.idgroup.eu/alternative_fur_deutschland
Supongo que es lo malo de la democracia. Cada voto cuenta.
