Hoy, para variar, vuelvo a escribir algo técnico. Un tema que me persigue como un mal sueño. Desde hace años. Una y otra vez. Una y otra vez. Y otra vez. Desde que una vez mi proveedor me entregó accidentalmente los llamados filtros HME en lugar de simples filtros de polvo y bacterias. Estas cosas parecen tener una atracción mágica, porque se desembalan a la mínima oportunidad y se instalan en algún lugar de mi sistema de ventilación. Incluso cuando aún respiraba con mascarilla, la gente intentaba endilgármelos. Aunque nunca se utilizan en absoluto con la ventilación por máscara. Totalmente absurdo.
No soy un experto. Tampoco soy médico. Pero sé leer. En este caso, un documento de 179 páginas de la Sociedad Alemana de Neumología y Medicina Respiratoria (Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin e. V.) con el gran nombre de S2k - Directriz Ventilación no invasiva e invasiva como terapia para la insuficiencia respiratoria crónica (Enlace aquí). Y los manuales del fabricante. Sin embargo, su contenido es idéntico. Y para adelantarnos, en los cuidados intensivos no clínicos se aplican las mismas leyes físicas que en los cuidados clínicos.
Por ejemplo ¿Qué es un filtro HME?
Otro término técnico que mucha gente utiliza sin conocer su significado. La abreviatura significa Intercambiador de Calor y Humedad. Traducido al alemán, significa algo así como intercambiador de calor y humedad. Por lo que he aprendido de varios fabricantes, se utilizan bastantes materiales de filtro diferentes. Algunos fabricantes trabajan con espumas, otros con papel o materiales similares al cartón. Hay modelos monocapa y multicapa, e incluso versiones extrapermeables al aire para deportistas (sí, claro). Pero la función es la misma para todos ellos. Regulan la humedad y la temperatura.
Los filtros HME no son filtros de bacterias.
Eso era nuevo. Probablemente también hay filtros combinados, pero un filtro HME no tiene por qué tener un efecto antibacteriano. Esto también explica por qué, independientemente del escenario, todos los filtros utilizados nunca deben ser filtros HME. Siempre debe utilizarse un filtro antibacterias y antipolen directamente en la máquina. Hay otras razones para ello, como la diferente resistencia respecto a la permeabilidad de los gases respiratorios. Pero lo de las bacterias me parece más fácil de recordar.
Ahora que estoy de tan buen humor, vamos a aclarar otros dos prejuicios. ¿Qué hace el filtro HME? Regula el calor y la humedad en caso de que el cuerpo ya no pueda hacerlo y no haya humidificación activa con gas respirable calentado y humidificado de forma controlada. Otra frase típica de Paddy, madre mía. En pocas palabras, la nariz, la boca y la garganta se encargan normalmente de regular el calor y la humedad del aire que respiramos. Pero si alguien te clava una cánula en el pecho y te roba el humidificador, necesitas un filtro HME. Si no estás muy convencido, puedes encontrarlo todo en las páginas 28 y siguientes de la guía. Supongamos que no estoy diciendo tonterías, así que establezcamos dos cosas.
Un paciente tratado con mascarilla no necesita un filtro HME. Nunca lo ha necesitado. No lo necesita. Nunca lo necesitará, mientras nadie le corte la garganta, como me ocurrió a mí. Respiran por la nariz, la boca y la garganta con mascarilla. ¿Para qué sirve un filtro HME?
Ya hemos refutado el segundo prejuicio sin darnos cuenta. Por supuesto, tampoco necesitamos un filtro HME en casa. El filtro de polen está instalado en la máquina de todos modos, como ya se ha explicado. Y tenemos humidificación activa en la cánula.
Sólo cuando no hay humidificación se utiliza una manguera seca y un filtro HME. Por ejemplo, al cambiar la máquina, durante el transporte al hospital, ... bueno, en mi caso no se me ocurre otra cosa. Pero incluso en este caso, hay un filtro de bacterias convencional en la propia máquina.
Y en aras de la exhaustividad, hay que mencionar que en mi caso de ventilación invasiva y producción normal de mucosidad, siempre se deben utilizar filtros bacterianos y gárgaras de ganso directas en la ayuda para la tos. Porque... oh, si no me crees, lee las páginas 88 a 109. En serio, ya tenía suficientes otras cosas en mi lista de tareas para hoy, pero esto es realmente emocionante. También se menciona explícitamente la ELA y los cuidados intensivos extrahospitalarios. A nadie le sorprendería haber echado un vistazo a esto.
¿Estoy viendo algo mal? Házmelo saber en los comentarios de abajo.