Et la solution, c'est le service de soins. A lire sur ici. LOL . A lire sur ici. Eh bien.
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C'était comme ça, à l'époque, au milieu de l'année 2020. Ça fait trois ans maintenant. Le plan, il était là depuis longtemps. Il était évident que cela se passerait ainsi. Quoi d'autre ? Malgré tout, je l'ai retardé. Tout ce qui ne doit pas être, ne doit pas être. Une question que je me poserais plusieurs fois au cours des mois suivants, à savoir si cela devait être nécessaire. Ne te méprends pas, je pense que le système d'assurance maladie publique allemand est l'un des meilleurs au monde. Si quelqu'un prétend le contraire, qu'il m'en montre un meilleur et qu'il le justifie. Mais lorsqu'il s'agit de compétences et de prise en charge des coûts, on apprend assez vite en tant que personne concernée que tout n'est pas structuré de manière logique. En fait, c'est tellement illogique que même les fournisseurs te donnent des informations erronées. Il arrive souvent que des procédures d'autorisation finalement approuvées sans problème soient retardées uniquement parce que la demande a été mal formulée. Ou qu'un formulaire de demande obsolète a été utilisé. Ou bien. Pour des raisons. Si tu penses que le système financier allemand est compliqué, tu n'as qu'à lire ce qui suit.
Prenons juste mes coûts liés au niveau de soins uniquement à partir de cette courte histoire sur la façon dont j'ai obtenu mon premier service de soins (à lire ici).
Voilà mon fauteuil roulant. La caisse d'assurance maladie le prend en charge. Donc, en théorie. Quelle caisse, on ne sait pas. Je parie sur l'assurance dépendance. Sur la lettre d'approbation, il est écrit "AOK- 80266 Munich". Que ce soit Assurance maladie ou Assurance dépendance, rien de précis n'est connu. D'ailleurs, cela ne vaut que pour le premier fauteuil roulant. Donc, en théorie. Je souffre de la SLA. Une maladie dont le principal symptôme est la perte musculaire. Avec le "modèle de caisse" de fauteuil roulant, je ne vais malheureusement pas loin. Enfin, pas loin dans le sens de sérieusement pas loin. J'avais deux modèles possibles à essayer ici. Si aujourd'hui je n'arrive même pas à passer du bureau aux toilettes en roulant sur le parquet sans l'aide d'une tierce personne, comment tu t'imagines exactement dans six mois ? A l'extérieur ? Les 800 mètres du bureau à la physio ? La carte de stationnement pour personnes handicapées me permettrait de me déplacer en voiture. En théorie, oui. Malheureusement, je n'ai pu obtenir une place de parking devant ma porte qu'en de rares occasions. Il ne manquait pas trois places de parking pour handicapés juste devant le cabinet. La seule voiture avec une carte d'invalidité que j'ai vue était malheureusement la mienne. D'ailleurs, dans mon cas, la carte s'obtient auprès de l'école. Commune de Grünwald. Dans la pratique, c'est le bureau de la sécurité sociale qui s'en charge. KVR de Munich. En théorie. Si je veux signaler un mauvais stationnement, je dois contacter Police tourner la page. Mais elle a vraiment mieux à faire. On m'a conseillé d'essayer de résoudre le problème des Ville décrire. Eh bien
Revenons à la chaise roulante. Il y a de l'aide. Des matériaux comme le métal lumineux et les accoudoirs latéraux en carbone. Je me débrouille du premier coup avec le chariot d'essai. Je suis même capable de plier le fauteuil roulant de manière autonome en étant assis sur le canapé et de le déplacer sur le canapé à côté de moi. Des étapes importantes pour rester mobile en voiture. Enfin, nous avons une solution viable. En théorie. Il y a un hic. La caisse d'assurance maladie ne le paie pas. Bien sûr, pourquoi le faire ? Ce n'est pas comme si c'était une aide dont je dépendais. Tellement dépendant que je l'achète moi-même. Nous trouvons un moyen de faire payer le modèle de base. Je ne paie "que" la différence. C'est ce qui s'est passé avec le premier fauteuil roulant. Quand il n'est plus possible pour moi de négocier, il faut trouver un modèle plus léger. La solution pour le Problème quotidien de chaque patient SLA il y a. Nous réduisons les presque 7 kilos de fauteuil roulant en métal léger à 2 kilos. Il faut un fauteuil roulant entièrement en carbone. En théorie. Tu t'en doutes.
L'assurance dépendance n'est pas une offre tout compris.
C'est ce que m'a dit l'AOK. C'est très stimulant de devoir faire face à de telles déclarations. J'ai oublié que c'était "la caisse de santé". Malheur à toi si tu tombes malade. Sourire en coin. En tout cas, pour mon Pantherra X Rolli, après d'âpres négociations, je n'ai eu "que" ça. un peu moins de 8000 euros, oui, c'est vrai, je l'ai payé.. Puis Corona est arrivée. Avec Corona est venu le premier lockdown. Et donc le lieu de stockage final "cave". Tu ne connaîtrais pas quelqu'un qui connaît quelqu'un qui pourrait utiliser l'un des fauteuils roulants les plus légers du monde ? Pratiquement neuf. 8000,- pour un peu de fibre creuse. Eh bien. Je suppose que c'est comme les bikinis de Burberry. Moins il y a de matière, plus c'est cher.
Une histoire amusante en passant. Au début, j'utilisais un déambulateur au bureau. Auto-approvisionné. Si je l'utilise pour le bureau, la caisse est hors jeu. Le cas échéant, c'est le Employeurs. Ou moi. Ce qui ne fait aucune différence. C'est ma propre entreprise, celle qui m'emploie. Ou quoi. C'est un peu comme si je transformais ma voiture. Bien sûr, je vais aussi au travail avec. Et hop, l'employeur est responsable.
Au moins, le scooter électrique a été repris. Enfin, le modèle de base, bien sûr. Tout s'arrête au coussin d'assise obligatoire. J'en ai un de l'autre fauteuil roulant. Il a d'autres dimensions et la répartition du poids est complètement différente, mais la caisse a des spécialistes qui peuvent mieux évaluer la situation que moi. Qu'est-ce que j'en sais ? Je ne suis pas un spécialiste. Pour éviter la discussion, j'ai acheté le coussin et toutes les autres options. Encore une fois, tu as payé toi-même. A ce moment-là, j'avais d'autres soucis. La vente inévitable de mon entreprise florissante, par exemple.
Next. Trois jours d'hospitalisation prévus plus tard. Je reçois de nouveaux outils. Un respirateur et une machine à tousser. Contrairement aux soins à l'hôpital - j'ai le droit de les utiliser. toi-même c'est clairement la responsabilité de l'AOK. Donc, l'une d'entre elles. Et, tu t'en doutes. En théorie. Tout le monde est le meilleur ami de soi-même. Bien sûr, un vendeur, pardon, un conseiller spécialisé, un thérapeute respiratoire, un thérapeute respiratoire, au service de mon fournisseur d'aides, s'efforce de vendre le plus de nouveaux appareils possible. Mais il y a quelque chose qui s'appelle Consultation du pool s'appelle un cancer. Les patients SLA, par exemple, meurent généralement sous tes pieds en l'espace de trois à cinq ans. Les appareils durent plus longtemps. Et comme les caisses maladie ne paient pas les prix réalistes de l'économie de marché, mais qu'elles trouvent apparemment génial de payer sept euros pour une bouteille d'eau distillée au lieu de cinquante, il faut économiser. Des prix lunaires et bizarres sont pratiqués. Comment je le sais ? Parce que je pratique la ventilation non invasive (VNI). Je paie moi-même l'eau nécessaire pour l'humidificateur. Car selon la caisse de maladie, c'est "Luxe", pas nécessaire. C'est vrai, c'est complètement faux. N'importe quel spécialiste peut le confirmer. Quoi qu'il en soit, l'eau n'est payée par la caisse d'assurance maladie qu'en cas de ventilation invasive (canule au lieu du masque). Pas seulement en théorie. Humidificateur identique, exactement la même eau. Sans blague. Je ne veux pas dire que je comprends. Mais je ne comprends pas. Que fait quelqu'un qui ne peut pas se le permettre ? Bien que je commande sur une boutique sanitaire en ligne sur Internet, l'eau seule me coûte des milliers d'euros au fil des ans. Selon l'historique des commandes dans la boutique en ligne, 1 124,24 euros chaque année, pour être précis.
Ce n'est pas seulement le cas de l'eau pour l'humidification. Je paie aussi les couches, les bâtonnets d'hygiène buccale, les compresses, les couvertures, et bien d'autres choses encore. Donc, tout ce qui dépasse mille euros par an, car jusque-là, c'est l'enfant qui paie. État libre de Bavière dans le cadre du Allocation nationale de soins. Pourquoi s'arrêter à mille euros ? Je n'en ai aucune idée. Réjouissons-nous qu'il y ait quelque chose. Parce que c'est non réglementé au niveau fédéral. Ce serait absurde de penser que les soins sont une question nationale.
A quoi sert l'eau, déjà ? La respiration, c'est vrai. Et l'aide à la toux du même fournisseur, nous nous disputons encore à ce sujet. Une fois de plus, il y a un problème. Pour des appareils aussi coûteux, il faut d'abord consulter le pool d'appareils de l'AOK. Il s'avère qu'il existe des appareils adaptés. C'est stupide. On ne peut pas vendre. Je suppose, en toute mauvaise foi, que le distributeur reçoit alors moins de pompes à tripots. Sinon, pourquoi aurait-il menti à l'AOK sur la possibilité d'une réutilisation chez moi. Mentir est un mot si dur et si lourd de reproches. Je ne trouve rien de plus approprié. Il ne peut pas s'agir d'une "erreur". Après tout, il a confirmé toutes les histoires, même à moi, quand je l'ai interrogé. Une fois de plus, mon chapeau a failli exploser quand tout le monde s'est rejeté la faute. Quel jardin d'enfants. Mon fournisseur a affirmé jusqu'à la fin que l'"Astral 100" proposé par AOK n'était pas compatible avec mon masque respiratoire. Il fallait impérativement le tout dernier "Astral 150", dont malheureusement - miracle - aucun n'était disponible dans la piscine. La caisse n'a pas changé d'avis. La demande n'a pas été acceptée. Le fournisseur a également maintenu son opinion. L'appareil proposé par l'AOK ne convient pas. Ce n'est que lorsque le patient a dit à tout le monde ce qu'il pensait et a menacé tout le monde de porter plainte et de changer de fournisseur qu'une partie a cédé. C'est le genre de chose qui me rend fou. Depuis, j'ai l'ancienne "Astrahl 100". Et je peux te dire quelque chose ? Mes masques fonctionnent très bien. Il faut vraiment être stupide pour ne pas admettre une erreur après la première demande. Les systèmes compatibles sont indiqués sur le site web du fabricant. Tu n'as vraiment pas besoin d'être un expert pour pouvoir lire une simple liste de compatibilité. Mais à part des semaines de compétence qui empêchent le patient de soins intensifs sous respiration artificielle de bénéficier de la ventilation prescrite par le médecin, qu'est-ce que j'en sais ? je ne suis pas un spécialiste.
Le bureau à domicile avec un écran 49″ qui dépasse des bords de mon bureau en verre de 160 centimètres, deux casques à trois cents euros pièce, tout cela est l'affaire de l'employeur. C'est le mien qui paie. Mais après cette expérience, il trouve l'idée d'embaucher des handicapés peu sexy. Bien que le directeur soit lui-même handicapé. Mais pour des raisons de santé, il ne peut plus travailler tous les jours au bureau et a donc besoin de tout son environnement de travail en double. Et s'il parvient à se rendre au bureau, il devra éventuellement utiliser une chenillette pour monter les escaliers. Donc, en théorie. Elle n'a pas de numéro d'aide et la caisse renvoie à l'association. District de Haute-Bavière. Il est en effet responsable de Aide sociale compétente. Cite une prétendue jurisprudence sans citer de source ou de jugement :
Selon la jurisprudence actuelle de la Cour fédérale sociale, la chenillette automotrice demandée ne relève pas de la responsabilité de l'assurance maladie obligatoire.
Oui, non, enfin si, c'est un peu le cas. Ce que j'ai reçu par écrit sur le papier à en-tête de l'AOK est tout simplement faux. C'est un mensonge pur et simple. Encore une fois, je ne trouve pas de terme plus approprié. Entièrement perdu pour les mots. Je ne sais pas comment exprimer cela de manière politiquement correcte. C'est criminel. En tant que personne gravement malade, tu te fais avoir à tout bout de champ. Il faut que le patient envoie la prochaine préparation de plainte à la caisse pour que la caisse se laisse convaincre qu'une indication de la source n'aurait pas été mauvaise. Elle ne peut toujours pas les mentionner. Tu payes tout à coup. Pas un mot d'excuse, bien sûr. Combien de personnes concernées par ce genre de cas se rétractent ? devant le tribunal? Eh bien.
Il en va tout autrement lorsque je ne peux plus me servir de la chenillette et que j'ai besoin d'une plate-forme élévatrice. Comme il est fixé à la maison - vissé - il n'y a pas besoin d'une ordonnance du médecin, mais d'un certificat médical. Demande de mesures d'amélioration du cadre de vie. Quatre mille euros me seront remboursés. Mais seulement après avoir payé la totalité des 34 000 euros. payé à l'avance en privé J'ai. En plus de mille euros Caution à la communauté des propriétaires pour la déconstruction éventuelle après ma mort. Parce que les héritiers de mon appartement de quatre-vingt-dix mètres carrés à Grünwald, qui a été payé, vont certainement mourir de faim. Eh bien. D'ailleurs, ce n'est pas le cas de tous les lève-personnes, pour ce qui est des mesures d'amélioration de l'habitat. Mon lève-personne au plafond a été remboursé par la caisse payée sur ordonnance. Donc, en thérapie. Celui dans la salle de bain a été payé. Celle au-dessus du canapé aussi. Mais celui au-dessus de mon lit, j'ai dû le faire payer toi-même. Je ne veux pas dire que c'est illogique. Mais c'est illogique.
Et puis, il y a ce petit détail qui s'appelle le service de soins. Il n'est pas vraiment motivé à travailler pour moi si je ne change pas de caisse. Il paraît que mon AOK paie environ 70 000,- € de moins que les autres assurances maladie légales. Cela fait donc des semaines que j'attends un justificatif et un interlocuteur chez AOK. La direction de mon service de soins m'a personnellement promis ces deux choses. Quelle partie de tout cela n'était en fin de compte que des plaintes exagérées, qu'est-ce que j'en sais ? Je ne suis pas un spécialiste. Mais n'est-ce pas étrange que cela puisse arriver ? Que deux personnes cotisent à l'assurance maladie obligatoire, mais que les prestations soient tellement Différence flagrante Cela ne va-t-il pas à l'encontre de l'objectif de l'assurance maladie obligatoire ? Ou m'a-t-on menti ?
Bien sûr, nous sommes en grande partie responsables de ce bourbier bureaucratique. Oh... pas clair ? Le système d'assurance maladie obligatoire est l'application directe de la législation. Une législation imaginée par nos politiciens. Et qui les a élus ? Nous. Ceux qui ne veulent pas l'admettre et qui pensent qu'ils ne peuvent de toute façon rien changer, n'ont malheureusement pas compris le principe de la démocratie. On l'apprend dès l'école primaire.1https://www.buhv.de/Demokratie-jede-Stimme-zaehlt/62-1902/Bausteine-Grundschule Je sais que la plupart des gens ne sont pas d'accord, mais les mathématiques simples disent qu'avec exactement un vote de plus ou de moins, la décision est prise. Prétendre le contraire est tout simplement une erreur mesurable et c'est exactement l'attitude qui nous a mené là où nous sommes aujourd'hui. Une AFD qui siège au Parlement européen pour le groupe "Identité et démocratie".2https://de.idgroup.eu/alternative_fur_deutschland
Je suppose que c'est le revers de la médaille de la démocratie. Chaque voix compte.
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