La quatrième interview du passé avec Tom et Patrick, enregistrée le 15/11,2024. Cette interview devait initialement être publiée en novembre 2024. Mais ensuite, une candidate s'est désistée juste avant son premier service en décembre. J'ai décidé de ne pas publier l'article pour le moment afin d'éviter que le désistement de la candidate soit associé à mon blog.
Dans cette interview, je parle ouvertement en tant que patient sous respiration artificielle, avec mon ami Tom, des défis et des abus dans le domaine des soins. L'entretien aborde les contraintes pour les soignants, les problèmes structurels dans les soins intensifs et le manque de personnel bien formé - mais aussi les aspects positifs d'une équipe engagée.
Tom Patrick, tu as encore rencontré de nouveaux soignants cette semaine. Comment cela s'est-il passé ?
Patrick C'était... les montagnes russes. Je voudrais tout d'abord dire que je suis incroyablement satisfait de mon équipe permanente. Ils font de grandes choses tous les jours, souvent dans des conditions extrêmes. Mais si quelqu'un s'absente - comme maintenant à cause d'une maladie de longue durée - le système devient instable. Nous avons besoin de remplaçants, qui souvent n'interviennent que pour une courte durée. Et c'est là que l'on voit le vrai problème dans le domaine des soins : le manque de formation et le surmenage des soignants.
Tom Que s'est-il passé exactement ?
Patrick Une nouvelle infirmière, fraîchement arrivée dans l'équipe, n'a eu que trois heures de formation. Pendant ce court laps de temps, elle devait se familiariser avec mon respirateur, mon assistant de toux, les soins de stomie et d'autres détails. Ensuite, elle a directement pris en charge le premier service de jour et aussi de nuit, bien que personne ne lui ait montré ce qu'il fallait faire la nuit. Il est impossible d'assurer des soins aussi complexes en toute sécurité.
J'ai vécu des situations qui mettaient ma vie en danger. Selon le protocole de la machine, j'ai été privée d'oxygène pendant plus de deux minutes sans y être préparée. Je ne pouvais ni écrire ni signaler l'absence de ventilation avec mes yeux, car il faut de l'expérience pour comprendre mon langage oculaire - c'était terrible. De telles erreurs se produisent lorsque les soignants travaillent sous la pression du temps et sans formation suffisante.
Tom Cela semble effrayant. Pourquoi cela arrive-t-il ?
Patrick Ce n'est pas la faute des soignants eux-mêmes. Beaucoup sont motivés mais sont planifiés de telle manière qu'ils ont à peine le temps de s'adapter. C'est ce qui m'est arrivé cette semaine. Après trois heures, la première journée était terminée parce que la nuit, le service de nuit était prévu chez le prochain patient ou la prochaine patiente. Peut-être que c'est ce que tu voulais, je ne sais pas. Bien sûr, il y a de l'argent à la clé si tu travailles 12 heures par jour pendant des semaines. C'est quand même une erreur de système. Les entreprises de soins calculent délibérément comme si les employés étaient toujours en bonne santé, n'avaient pas de droits aux vacances et n'avaient pas besoin de faire des heures supplémentaires.1Corinna Emundts, Pénurie de soins "La crise de Corona rend les problèmes plus visibles", tagesschau.de, 12.11.2020, https://www.tagesschau.de/inland/interview-rothgang-101.html. Quelqu'un interviendra pour l'argent.
Il ne s'agit souvent que de couvrir des services. Les entreprises envoient du personnel insuffisamment formé auprès des patients gravement malades afin de pouvoir facturer les caisses d'assurance maladie.2 Sandra Stalinski, Soins en Allemagne - Pourquoi la loi sur les soins intensifs est controversée, tagesscaau.de, 2 novembre 2019, https://www.tagesschau.de/inland/intensivpflegestaerkungsgesetz-faq-101.html.
Tom Qu'est-ce que cela signifie pour les autres personnes concernées ?
Patrick Beaucoup vivent lesse "Enfer" tous les jours. Il y a des rapports de patients auxquels on envoie du personnel non qualifié qui n'a jamais vu de respirateur. Ces soignants travaillent quelques jours, puis repartent, et personne ne vérifie si les patients reçoivent les soins nécessaires.
Un exemple : certaines agences de travail temporaire envoient des infirmières sans formation spécifique en soins intensifs auprès de patients sous respiration artificielle - j'en ai moi-même fait l'expérience par le passé. Ce sont des vies humaines qui sont mises en danger.
Tom Malgré ces critiques, tu soulignes toujours à quel point tu es satisfait de ton équipe.
Patrick Absolument. Mon équipe permanente est géniale. Ils sont expérimentés, empathiques et connaissent mes besoins. Malheureusement, de nombreux soignants travaillent à la limite de leurs capacités. Le métier est souvent sous-payé, les horaires sont durs et il n'y a pas assez de personnel pour compenser les absences pour maladie.3Nadine Millich, Thermomètre infirmier 2022 sur les soins intensifs à domicile - Situation tendue pour les directions et le personnel soignant, 12 juillet 2022, https://www.bibliomed-pflege.de/news/angespannte-situation-von-leitungen-und-pflegepersonal.
Chaque fois qu'un remplaçant arrive pour quelques jours, je me rends compte de la chance que j'ai avec mon équipe. Je tiens à souligner que les problèmes que je rencontre ne sont pas dus à un manque d'engagement de la part des soignants, mais à un système créé par les employeurs et en partie aussi par le législateur, qui les surcharge et les exploite.4Ann-Kathrin Jeske, Système de santé à la limite : les plans de la coalition Ampel pour plus de personnel soignant, 8/12/2021, https://www.deutschlandfunk.de/gesundheitssystem-am-limit-die-plaene-der-ampel-koalition-fuer-mehr-pflegekraefte-dlf-5defcc8d-100.html. Je vais être très dur : si quelqu'un a travaillé 60 heures en cinq jours et qu'on l'appelle pour lui demander de le remplacer le week-end, quel pourcentage de performance attends-tu ? Mais les services de soins aiment les travailleurs qui disent toujours oui.
Tom Qu'est-ce qui devrait changer ?
Patrick Plus de services de soins pour qu'ils puissent dire "non" lorsque la caisse veut envoyer de nouveaux patients*. Car c'est là que le problème commence. J'ai été acceptée par mon service de soins alors qu'il était clair qu'il n'y avait pas assez de personnel soignant pour moi et que le marché du travail était vide. Je n'aurais pas dû être acceptée. Mais je suis heureuse qu'Amélie ne m'ait pas rejetée comme les autres. Sinon, j'aurais dû aller dans une communauté de soins où je n'aurais pas pu vivre et travailler de manière indépendante.
Plus de services de soins, cela nécessite plus de personnel, un meilleur salaire et surtout des initiations structurées et des formations spécialisées pour les nouveaux soignants, afin que ceux que nous avons ne partent pas sans perspectives après quelques années. Je suis même prête à payer moi-même les frais d'une formation initiale plus longue. C'est absurde de voir le peu de temps qui est prévu pour ce genre de choses. Personne ne devrait avoir à travailler dans un métier qui implique des vies humaines sans une formation suffisante.5Leon KupperFormation aux soins intensifs extra-hospitaliers - # 5 sujets importants, 18/08/2023, https://dmaonline.de/die-5-wichtigsten-einarbeitungsthemen-ausserklinische-intensivpflege/.
Tom Selon toi, combien de soignants manquent à l'Allemagne ?
Patrick Je pense - et je m'appuie sur les chiffres de l'Office fédéral des statistiques6 Communiqué de presse n° 033 du 24 janvier 2024, Au moins 280 000 infirmières supplémentaires seront probablement nécessaires d'ici 2049, 24 janvier 2024, https://www.destatis.de/DE/Presse/Pressemitteilungen/2024/01/PD24_033_23_12.html 7Florian Zandt, Changement démographique - Comment évolue la pénurie de soins ?, statista, https://de.statista.com/infografik/32325/geschaetzte-anzahl-an-fehlenden-pflegekraeften-in-deutschland/ - Il est fort probable que nous parlions de 150 000 postes vacants, dont la plupart doivent d'abord être créés.
Conclusion
L'entretien avec Tom montre de manière impressionnante comment les déficits structurels dans les soins mettent en danger les patients* et surmènent les soignants. Alors que les soignants dévoués accomplissent chaque jour de grandes choses, ils se heurtent souvent à leurs limites. Pour améliorer le système, il faut plus de personnel, de meilleures conditions de travail et des réformes durables.8HBS, Conditions de travail dans les soins, Fondation Hans Böckler, 08.05.2024, https://www.boeckler.de/de/auf-einen-blick-17945-zahlen-und-studien-zum-pflegenotstand-und-wege-hinaus-17962.htm.
Mise à jour du 21/11/2024
Les services suivants se sont très bien passés (je pensais). Par hasard, elle était de service de jour ces jours-là, alors que mon chef d'équipe était de service de nuit. J'ai profité de l'occasion pour lui offrir une place permanente dans mon équipe vraiment cool pendant le transfert. Ma proposition n'a pas suscité beaucoup d'intérêt de la part de tous. Elle a déjà cinq autres patients. C'est dommage. Ou mieux encore.
Les noms ont été modifiés pour des raisons de protection des données.
Tu trouveras le contexte de cet article et comment l'idée est née dans cet article ici : L'expérience de l'interview du passé. Tous les dimanches.
