Aujourd'hui, pour changer, je te propose quelque chose de technique. Un sujet qui me hante comme un mauvais rêve. Depuis des années. Encore et encore. Encore et encore. Et encore et encore. Depuis que mon fournisseur a livré par erreur des filtres HME au lieu de simples filtres à poussière et à bactéries. Ces choses semblent avoir une force d'attraction magique, car elles sont déballées à chaque occasion et installées quelque part dans mon système respiratoire. Même quand je respirais encore au masque, on a essayé de me les faire avaler. Bien qu'ils ne soient jamais utilisés dans une ventilation au masque. Totalement absurde.
Je ne suis pas un spécialiste. Je ne suis pas médecin non plus. Mais je sais lire. En l'occurrence, un document de 179 pages de la Société allemande de pneumologie et de médecine respiratoire e.V. portant le nom génial de S2k - Ligne directrice sur la ventilation non invasive et invasive comme traitement de l'insuffisance respiratoire chronique (lien ici). Et les manuels des fabricants. Mais leur contenu se recoupe. Et pour anticiper, les soins intensifs extra-hospitaliers sont soumis aux mêmes lois physiques que les soins cliniques.
Voilà. Au fait, qu'est-ce qu'un filtre HME ?
Encore un terme technique que beaucoup utilisent sans en connaître la signification. Cette abréviation est le terme technique anglais Heat and Moisture Exchanger. Traduit en français, cela signifie à peu près échangeur de chaleur et d'humidité. D'après ce que j'ai pu lire chez différents fabricants, il existe une grande variété de matériaux de filtration utilisés. Certains fabricants utilisent de la mousse, d'autres du papier ou du carton. Il existe des modèles monocouches et multicouches, et même des variantes perméables à l'air pour les sportifs (oui, c'est clair). Mais la fonction est la même pour tous. Ils régulent l'humidité et la température.
Les filtres HME ne sont pas des filtres à bactéries.
C'était nouveau. Il existe probablement des filtres combinés, mais en principe, un filtre HME ne doit pas nécessairement avoir un effet antibactérien. Cela explique aussi pourquoi, quel que soit le scénario, tous les filtres utilisés ne devraient jamais être des filtres HME. Un filtre à bactéries et à pollen doit toujours être utilisé directement sur la machine. Il y a d'autres raisons à cela, comme la différence de résistance à la perméabilité des gaz respiratoires. Mais je trouve que les bactéries sont plus faciles à retenir.
Puisque je suis en train de m'amuser, nous allons nous débarrasser de deux autres préjugés. Que fait le filtre HME, déjà ? Il régule la chaleur et l'humidité dans le cas où le corps ne peut plus le faire et qu'il n'y a pas d'humidification active avec un gaz respiratoire chauffé et humidifié de manière contrôlée. C'est encore une phrase typique de Paddy, mon Dieu. Pour faire simple, le nez, la bouche et la gorge s'occupent normalement de la régulation de la chaleur et de l'humidité de l'air respiré. Mais si quelqu'un t'enfonce une canule dans la poitrine et te vole ton humidificateur, tu as besoin d'un filtre HME. Si tu n'es pas vraiment convaincu, tu trouveras tout cela aux pages 28 et suivantes du guide. En supposant que je ne raconte pas de conneries, nous constatons donc deux choses.
Un patient sous masque n'a pas besoin de filtre HME. Il ne l'a jamais fait. Il ne le fait pas. Il ne le fera jamais, tant que personne ne lui tranche la gorge, comme cela m'est arrivé. Avec le masque, il respire par le nez, la bouche et la gorge, le cas échéant. A quoi sert un filtre HME ?
Nous avons déjà réfuté le deuxième préjugé sans le savoir. Bien sûr, nous n'avons pas non plus besoin de filtre HME à la maison. De toute façon, le filtre à pollen est installé sur la machine, comme nous l'avons déjà expliqué. Et sur la canule, nous avons l'humidification active.
Ce n'est que lorsque l'humidification fait défaut que l'on travaille avec un tuyau de séchage et un filtre HME. Par exemple, lors du remplacement de l'appareil, du transport à l'hôpital, ... hum, dans mon cas, je ne peux pas penser à autre chose. Mais même dans ce cas, la machine est équipée d'un filtre bactérien classique.
Et pour être complet, il faut mentionner que dans mon cas de ventilation invasive et de mucosités normales au niveau de l'aide à la toux, il faut toujours utiliser des filtres à bactéries et un bernache droit. Parce que... ah, si tu ne me crois pas, lis les pages 88 à 109. Sérieusement, j'avais suffisamment d'autres choses sur ma liste de choses à faire pour aujourd'hui, mais c'est vraiment passionnant. Il est aussi explicitement question de la SLA et des soins intensifs extra-hospitaliers. Personne ne se décourage d'y jeter un coup d'œil.
Est-ce que je vois quelque chose de mal ? Écris-moi dans les commentaires ci-dessous.
